Att resa med diabetes är inget problem, men det kräver lite extra planering. Det är viktigt att du i god tid innan din resa tar reda på några viktiga saker som underlättar din utlandsvistelse. Det gäller exempelvis försäkringsskydd, recepthantering och tullbestämmelser.
1. Vad gäller när du ska ut och resa med läkemedel eller behöver sjukvård?
Genom förordningen (EEG) 1408/71 regleras rätten till vård i andra EU/EES-stater. Reglerna gäller för personer som är försäkrade i EU som anställda och egenföretagare. Det gäller även för pensionärer, statslösa och flyktingar bosatta inom EU samt familjemedlemmar. Rätten handlar i första hand om ”akut eller nödvändig vård” vilket innebär sådan vård som inte kan vänta tills personen är åter i hemlandet. En EU-patient betalar för nödvändig vård samma vårdavgift som personer bosatta i landet.
Det Europeiska sjukförsäkringskortet (”EU-kortet”) intygar att personen har rätt till vård inom EU s medlemsländer. Kortet kan du beställa på Försäkringskassans hemsida www.forsakringskassan.se
För länder utanför EU gäller andra regler. Vårdtagaren får vanligtvis stå för hela kostnaden själv. Ofta täcker hemförsäkringen sjukvård, men patienten kan behöva betala en del i självrisk. Detta gäller inte i de länder som Sverige har sjukvårdsavtal med, vilka är Algeriet, Australien och Quebec i Kanada.
2. Viss extra planering behövs innan resan börjar
Många länder har särskilda regler för införsel av läkemedel och hjälpmedel. Den bästa förberedelsen är att du tar kontakt med landets ambassad för att rådfråga vad som gäller i det speciella fallet. Adresser till ambassaderna hittar du under utrikesdepartementet på www.regeringen.se
Läkemedel för personligt bruk får föras in i ett land i en mängd som vid varje resa motsvara högst ett års förbrukning. Du som resande ska kunna styrka att läkemedlet är för personligt bruk. Det gör du lättast genom dels ett läkarintyg, dels originalförpackningar från Apoteket eller recept med ditt namn på.
Om du vistas en längre tid i ett annat land kan du behöva ta ut en större mängd medicin. För att få ut läkemedel och andra varor inom läkemedelsförmånen får ett uttag på recept avse högst 90 dagars förbrukning. Om du av särskilda skäl, exempelvis utlandsvistelse, kan du få hämta ut mer läkemedel inom förmånen. Du ska då kunna styrka utlandsvistelsen för apotekspersonalen. Du kan visa resehandlingar som styrker din resa.
Man kan i vissa länder hämta ut läkemedel på recept men det krävs att läkemedlet är godkänt i landet du vistas i. Det krävs även att det är ett orginalrecept, och inte en elektronisk utskrift. Det är även bra att ha ett intyg på engelska från behandlade läkare att du har behov av läkemedel för din sjukdom. Men det kan vara olika lätt att få tillgång till insulin och hjälpmedel beroende på var du reser. Det kan även skilja i självkostnadspris. Ta reda på vad som gäller för aktuellt land, antingen via ambassaden eller via resebyrån.
Om du använder narkotikaklassade läkemedel är det tillåtet att ta med sig läkemedel för högst 30 dagars förbrukning. Om du reser inom Schengen måste du ha ett sk Schengenintyg med dig tillsammans med ditt läkemedel. På Läkemedelsverkets hemsida, www.lakemedelsverket.se, hittar du mer information under rubriken Resa med Läkemedel.
Det är viktigt att kontrollera försäkringsskyddet innan resan. Hemförsäkringen gäller under 45 dagar för olycksfall, vård av akut sjukdom och akut försämring av annan sjukdom. Ska du vara borta längre än 45 dagar kan du antingen förlänga hemförsäkringens reseskydd eller teckna en separat försäkring. Om ditt insulin blir stulet ersätter försäkringsbolaget kostnaderna om du förvarat det med aktsamhet. Men om insulinet blir förstört av kyla eller värme måste du ha en allriskförsäkring som komplement för att få ersättning. Mer information får du på www.konsumenternasforsakringsbyra.se .
Om du skulle hamna i en situation då du behöver hjälp, om du exempelvis får en kraftig känning eller rent av förlorar medvetandet, är det bra om du har en identitetshandling på dig som berättar att du har diabetes och vad som behöver göras.
3. Själva resan
Planerar du att resa med flyg gäller att läkemedel alltid ska medföras i handbagaget in i kabinen. Incheckat bagage kan förstöras eller förloras under resan eller förseningar kan uppstå. Insulinet klarar inte heller kylan i lastutrymmet på flygplanet. Mediciner i flytande form, som exempelvis insulin, ska visas upp när du passerar säkerhetskontrollen. Du får ta med dig så mycket receptbelagd medicin som du behöver för din bortavaro. Du får även ta med kylbehållare för insulin. Vad som är värt att tänka på är att säkerhetskontrollanterna kan göra stickprov på flytande medicin eller dietmat. Du kan därför bli ombedd att t ex smaka på vätskan eller stryka lite vätska på handen.
Du ska vara beredd på att intyga att medicinerna och hjälpmedlen är dina. Det gör du genom att ha ditt läkarintyg och dina recept eller originalförpackningar på dina läkemedel till hands vid kontrollen.
Du kan även gå in på Transportstyrelsens hemsida www.transportstyrelsen.se och läs bestämmelserna om vad som får tas med in i flygplanet. Olika flygbolag är olika restriktiva vid incheckning och när du går genom tullen. Du gör bäst i att kolla med det flygbolag du reser med innan du ger dig av. Det är inte så bra om du måste packa om på flygplatsen i sista minuten.
Många flygbolag har idag dragit in på måltider. Kontrollera vad som gäller för din flygning. Du ska även tänka på att ha med dig mat och dryck för att kunna hantera eventuella förseningar och väntetider som uppstår under resan.
Väl framme i pass- och säkerhetskontrollen kan det i vissa länder, särskilt de med sträng narkotikalagstiftning, vara att föredra att ”gå på rött”. Med andra ord visa upp sitt diabetesintyg, läkemedel och hjälpmedel och minimera risken att bli misstänkt för knarksmugglare med kanyler i bagaget. Var noga med att inte lämna ifrån dig din diabetesutrusning till tullpersonalen utan din insyn.
4. Utlandsvistelse på grund av arbete eller studier
Om du ska flytta utomlands för att arbeta eller studera. Syftet med resan, tidsperioden och vistelselandet blir avgörande för vilken typ av vård och socialförsäkringar du kan få.
Ett gott råd är att ta kontakt med ditt hemlandsting och Försäkringskassan innan du reser www.forsakringskassan.se Försäkringskassan meddelar dig vilka eventuella intyg och blanketter du behöver för din utlandsvistelse.
EUs medlemsländer har avtal som gör att du har rätt till vård på samma villkor som vistelselandets invånare. Bevis för ersättningen för vård är ”EU-kortet”. Sverge har även sjukvårdsavtal med ett antal länder. I första hand handlar det om akut sjukvård. Om du vistas i ett land utan för EU/EES eller ett land som Sverige inte har avtal med är det du sj’älv som får finansiera dina sjukvårdskostnader. En privatsjukvårdsförsäkring kan ta större delen av kostnaden,och du själv behöver enbart står för en mindre självrisk.(Förteckning över samtliga länder som Sverige har avtal med finns på Försäkringskassans hemsida)
Socialförsäkringen
Försäkringskassan ska med utgångspunkt i Socialförsäkringslagen (Sofl), EU:s förordningar samt konventioner bedöma om en person ska omfattas av svensk socialförsäkring. I Sofl skiljer man på förmåner beroende på orsaken till individens ”rörlighet”, den kan vara;
• Bosättningsbaserad
Innebär att personen lämnar Sverige för bosättning eller vistelse i annat land
• Arbetsbaserad
Innebär att personen lämnar Sverige för arbete i annat land
Enligt huvudregeln kan en person som vistas i ett annat land anses vara bosatt i Sverige i upp till ett år. Därefter är personen inte längre folkbokförd i Sverige. Undantag görs för vissa grupper, ex utlandsstuderande. Om du ska gå en studiestödberättigad utbildning utanför EU och om du före studierna varit bosatt i Sverige har du rätt att fortsatt vara försäkrad i Sverige för bosättningsbaserade förmåner. Detta gäller så länge som studierna pågår. Detsamma gäller för utbildningsstöd till doktorander.
När en svensk person som är bosatt i Sverige lämnar landet kan han eller hon vara fortsatt försäkrad för bosättningsbaserade förmåner om vistelsen vara längst ett år. Vissa persongrupper kan vara bosatta längre tid utan att den bosättningsbaserade förmånen upphör. Detta gäller t ex statligt anställda som sänds ut av sin arbetsgivare och personer som ska studera utomlands samt deras familjemedlemmar.
Sjukförsäkringen
Förordningen (EEG) 1408/71 reglerar rätten till vård i andra EU/EES-stater.
Den svenska staten genom den allmänna sjukförsäkringen ersätter landstingens kostnader för viss hälso- och sjukvård, tandvård samt resor i samband med vård av personer som är försäkrade i ett EU/ESS land. Motsvarande gäller för akut vård av personer för de länder med vilka Sverige har slutit sjukvårdskonventioner eller sjukvårdsavtal. Om en person arbetar eller studera i ett annat EU land och blir sjuk eller skadar dig har den rätt till samma sjukvård på samma villkor som övriga medborgare i det vistelseland.
Inom EU/EES har studerande, utsända personer och deras medföljande familjemedlemmar, liksom övriga försäkrade enligt 1408/71 rätt till nödvändig vård. Som medborgare och försäkrad i ett EU land har du rätt till nödvändig vård på samma sätt som medborgarna i det EU land som personen befinner sig i. Med nödvändig vård avses förutom akut sjukvård också vård som orsakas av kronisk sjukdom. Det inkluderar exempelvis provtagning och medicinska kontroller. En person med diabetes kan således få rutinkontroller etc i det land som personen befinner sig i. Vårdgivaren bör vara ansluten till det europeiska försäkringssystemet som godkänns genom EU-kortet. Det är viktigt att kontrollera detta om vårdgivaren innan undersökning görs. Även privata vårdgivare konsulteras och hem landstinget faktureras men med detta finns större osäkerhet.
All planerad vård skall godkännas av hemlandets socialförsäkringsinstitution, som utfärdar ett tillstånd för att styrka att finansieringen av den planerade vården.
För sjukvård utan för EU/EES och andra avtalsländer måste personen betala hela sjukvårdskostnaden själv. En privat sjukvårdsförsäkring kan stå för en del av kostnaden.
Läkemedel inom respektive utanför EU/EES
En person som uppvisar EU-kort har rätt till nödvändiga läkemedelsförmåner på samma ekonomiska villkor som personer bosatta i landet. När personen köper ett läkemedel från ett apotek uppvisas receptet och EU-kortet. Självkostnadsavgiften kan dock variera.
För andra nationer utan för EU eller som Sverige inte har avtal med måste personen betala hela kostnaden själv. En privat sjukförsäkring kan täcka en del av kostnaden.
Värt att veta är att i praktiskt taget alla länder är 100-enheters insulin standarstyrka (100E/ml, U100), ibland gäller U-40 insulin. Om du behöver använda U-40 insulin ska det inte tas med en spruta avsedd frö U100. Rekommendationen är att skaffa en U-40spruta och ta dina vanliga doser, effekten blir densamma.
5. Personer från andra länder som behöver sjukvård i Sverige
Sverige har skrivit sjukvårdsöverenskommelser med Algeriet, Australien och Quebec i Kanada. Medborgare från dessa länder omfattas av våra förmåner når vårdbehov uppkommer i Sverige. Har man med sig ”EU-kortet” tillsammans med recept så får samma läkemedelsförmåner på samma sätt som svenskar har. Medborgare utanför EU/Schweiz och som inte är bosatta i avtalsländerna omfattas inte av förmånen och måste betala hela sjukvårds- och läkemedelskostnaden själv.
För personer på besök i Sverige skiljer man på nödvändig vård och planerad vård (inkl tandvård). Blir det nödvändig vård eller akut vård betalar patienten samma vårdavgift som bosatta inom landstinget. Vårdgivaren ska vara ansluten till det allmänna sjukvårdsystemet. Om det rör sig om planerad vård och patienten inte har ett giltigt EU-kort (eller kommer ursprungligen från ett icke EU land) betalar patienten hela vårdkostnaden (utomlänsavgift).
-----
I resehandboken Världen Väntar - Handbok för reslystna med diabetes finns både fakta och tips inför resan, som t.ex. tidsförskjutning, i varmt klimat, höjdproblem, strapatser, dykning och "Cairo quickstep". Världen Väntar finns att beställa i vår webbshop.