Diabetes och dina fötter

Nervskada är den vanligaste följden av långvarig diabetes. Att just nerverna i fötterna och benen ofta drabbas beror på att långa nerver är mer sårbara än korta. Skada i foten hos den som har diabetes kallas perifer nervskada.

Störst betydelse för uppkomsten av nervskada har blodsockerförhöjningen vid diabetes och hur lång tid sjukdomen varat. Efter 25 år med diabetes har ungefär varannan patient perifera nervskador, lika ofta vid typ 1- som vid typ 2-diabetes. Fotproblem vid diabetes kan också ha samband med en försämrad blodcirkulation.

”Den diabetiska foten” ställer med sin risk för nervskada och kärlsjukdom speciella krav på omhändertagande - ett fotsår kan utvecklas ogynnsamt om adekvata åtgärder inte sätts in i tid.

Nervskada kan försvåra patientens möjligheter att uppfatta känsel och smärta. På sikt kan det bli problem att känna småskador och skavsår på fötterna. Viktigt är att få sina fötter kontrollerade (fotundersökning) av läkare, sjuksköterska eller fotterapeut minst en gång per år.

Den som har diabetes bör undersöka sina fötter varje dag eller låta en anhörig göra det. Det gäller att vara uppmärksam på rodnader, svullnader, torr hud och förhårdnader.Tidig upptäckt förebygger fotsår. En hörnsten är att skydda foten genom att använda lämpliga strumpor och skor.

Det tycks inte vara någon skillnad på nervskadorna i fötterna mellan de båda diabetestyperna, men människor med diabetes som får problem med fötterna är oftast något äldre. Över 10 procent av dem med typ 2-diabetes har eller har haft fotsår. Vid typ 2-diabetes hos äldre med större risk för åderförkalkning spelar förträngning i benets och fotens pulsådrar också en stor roll. Där finns möjligheten att åtgärda med kirurgi och ballongvidgning.

I Sverige har en gynnsam utveckling medfört att alltfler amputationer har kunnat undvikas vid diabetiska fotsår. Medelåldern där man tvingas amputera är mellan 70 och 80 år. Diabetesrelaterade amputationer uppgår i dag i Sverige till ungefär 700 per år. Mer än 70 procent föregås av fotsår.

Med en ökad medvetenhet om betydelsen av bättre blodsockerkontroll, fötternas känslighet och bättre fotvård kan antalet amputationer förhoppningsvis minska. Att sluta röka är ett gott råd. Rökning ökar risken för amputation eftersom syrebristen i vävnaderna då ökar.

Du kan beställa broschyren "Fina fötter - om förebyggande fotvård" och annat informationsmaterial om diabetes i Svenska Diabetesförbundets webbutik.